儿保专家讨论问题

张主任线上授课

成都全搜索新闻网（记者 芮洁）2月4日报道 近日，成都全搜索亲子频道官方微信平台——成都亲子中心携手成都市金牛区妇幼保健院举办了“婴幼儿春节出行及养护”微课堂，创新了亲子教育工作载体，让线上200余名家长足不出户就能轻松请教儿保专家。

春节临近，回家团圆、外出度假提上日程，家长们的担忧随之而来：宝宝假期出行有何注意事项？宝宝假期营养如何均衡？冬春季节常见疾病如何应对？针对这些问题，本次微课堂邀请到成都市金牛区妇幼保健院儿童保健科主任张颖担任讲师进行指导，并线上解答家长们的婴幼儿护理问题。

课堂截图

整个微课堂共持续一个半小时，220余名家长用微信收听并积参与讨论。张颖主任通过微信群语音聊天就节日期间宝宝衣、食、住、行进行了耐心、细致的讲解，并就宝宝冬春季节常见疾病的预防、养护提出切实可行的建议。讲座结束后的答疑、讨论环节异常踊跃，家长们用文字提出困扰已久的问题，张颖主任再分别对其语音解答，家长们都表示收获良多。

张颖主任是首次参与微课堂讲座，她坦承开始有点担心不能适应虚拟环境中的面对面授课，“讲课过程中，家长们热烈的掌声（表情符号）让我打消了所有不适，课后答疑期间家长们争相提问，其踊跃程度甚至超过线下讲座，200多人的线下讲座要准备的事项太多，微课堂却很便捷，任何时间、地点都不受限，授课与听课都方便。”

今后，成都亲子中心将继续与成都市金牛区妇幼保健院合作，长期开展微课堂，邀请该院儿科、产科等专家进行线上健康教育讲座，与微信网友们共同探索孕育、新生、抚育过程的新思路。

小贴士

1、假期健康出行注意事项

宝宝外出旅游，需要不时地停下来吃喝上厕所，行程应该以短期为主，要提前做好行程安排，尽量不到人多拥挤的景区，三岁以下的宝宝出行，应该尽量控制在三小时以内。如果要坐常乘的交通工具，一定要要为儿童选择安全的座椅，选择正规的旅行车辆，准备好饮用水，换洗衣服，保暖用品，护理用品，宝宝喜欢的小玩具，帮助孩子打发汽车上、飞机上的无聊时间，一方面可以避免孩子烦躁影响孩子休息，另一方面可以借这一时段陪伴孩子享受美好的亲子时光。

如果选择乘坐飞机，还应该保护孩子的耳朵，不要让孩子在飞机起飞、降落时候睡觉，避免内外压力差，让耳朵鼓膜牵拉疼痛，一般孩子如果清醒的话，他不舒服会哭，这样也会达到平衡耳膜内外压力的作用，大一点的孩子可以让他嚼一块口香糖，或者教孩子做吞咽口水的动作，这样也可以减轻不适感。另外，机舱内外的温度相差也比较大，尤其是长途旅行到另外的城市，气温与居住地方可能有较大的差别，家长要注意温差，可以随身携带一块小毛巾，帮孩子及时擦干汗液，预防感冒，准备一条随身的小毛毯，天气冷了或者孩子睡着了，可以及时上非常实用，对于哺乳的母亲，在公共场所需要喂奶，也可以用这条小毛毯遮挡一下。此外，我们还要避免孩子长时间呆在拥挤不通风的地方，特别是小婴儿要避免过度包裹，造成捂热综合症，而出现生命危险。

2、假期营养如何均衡

如果去不同居住的地方旅行，饮食习惯可能和平时有较大差别，孩子容易不适应，水土不服而生病，因此选择旅游目的地的时候，首先该考虑当地的饮食和卫生条件，不应该带孩子去偏远的地方，万一突发意外很难得到及时的帮助。

在进餐的时候最好选择符合卫生标准的餐厅进食，不吃或者少吃辛辣刺激的食物，餐桌上的食物应该注意选择，为宝宝提供均衡营养，特别要注意以下几个方面，第一，饮料要少喝，碳酸饮料比如可乐、雪碧都含有二氧化碳气体，饮用过多会使宝宝胃胀、胃痛，影响胃肠道消化功能，果汁饮料含有大量的糖分，过多引用影响宝宝的食欲，因此该让宝宝多喝白开水，有助于抵抗呼吸道感染。第二，吃饭的时候主食是不能少的，过节期间有的孩子只吃菜几乎不吃主食，这种做法是很不科学的，主食中的碳水化合物是宝宝生长提供热量的主要营养物质，不吃主食，宝宝的热卡摄入就会受很大的影响，副食中主要是动物性蛋白食物比较多，蔬菜、水果吃多了也容易损伤宝宝的脾胃、影响食物的消化吸收，而且蔬菜水果提供的营养主要是矿物质、维生素、膳食纤维，糖类含量并不高，与主食有很大的差别，相互不能取代，所以要合理安排宝宝的主食、副食，荤素搭配，要有充足的蛋白质又要有绿叶菜。

这里具体的说一说婴幼儿的平衡膳食，六个月以下的宝宝，主食是母乳，母乳是六个月以内孩子最理想的食物，提倡按需哺乳，每天6到8次，在医生的指导下使用维生素D、鱼肝油等营养补充剂。母乳有很多的好处，其营养物质齐全，配比也相当适合宝宝的吸收，而且具有独有的免疫活性物质，可以帮助宝宝抵御凶险的外界环境，可以预防慢性疾病和非感染性疾病，而且母乳喂养清洁卫生，还可以促进母子的情感交流，有助于母亲的康复。如果是六到十二个月的宝宝还是要坚持以奶类为主，同时注意添加辅食，为宝宝添加多种多样的食物，膳食里面少糖无盐，不加调味品，逐渐让婴儿自主进食，培养良好的进食习惯。

添加辅食的时候，要注意食物的添加顺序，首先添加一个谷类食物，再添加蔬菜汁、蔬菜泥，蔬菜是在水果之前添加的，最后才添加动物性的食物，比如鸡蛋羹、肉沫，动物性食物按照如下顺序添加：蛋黄泥、鱼泥、（注意刺剔干净）全蛋羹、肉沫。辅食添加要遵循从一种到多种，从少量到多量，从稀到稠，从细到粗的添加原则，在制作的时候，烹调方式以炖、蒸、煮为主，应尽量少糖、无盐、不放调味品，过节期间，亲戚朋友比较多，经常给宝宝吃大人碗里的东西，这个给一勺那个给一勺，容易增加宝宝肾脏负担，为成年期的高血压埋下隐患。一到三岁的学龄前儿童要逐渐过渡到食物多样的成人化饮食，同时保证奶量，在节日里提醒大家，一定要注意主食的摄入。

另外，要注意饮食的安全，尽量不给宝宝吃果冻、果仁、花生、糖豆等零食，以防呛入气管，进食的时候尽量保持安静，避免逗引正在进食的宝宝，吃鱼吃鸡的时候，一定要给宝宝把小骨头摘干净再喂，以免刺伤咽喉管。

 

3、冬春季节常见疾病应对

冬春季节，宝宝容易患以下几大类疾病，第一是呼吸道感染疾病，比如疱疹性咽峡炎、麻疹、水痘、猩红热等等，第二是过敏性疾病，比如结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘等，第三是营养性疾病，佝偻病、维生素缺乏等等。

呼吸道常见感染疾病，第一是疱疹性咽峡炎是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,偶尔也有其他肠道病毒所引起，临床特征是骤起高热伴有咽喉痛,头痛,厌食,并常有颈,腹和四肢疼痛.在婴儿常发生呕吐和惊厥,起病2日内口腔粘膜出现少数小的灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部。再一个是麻疹，麻疹是由病毒引起的急性呼吸道传染病，5岁以下儿童发病率最高，主要症状是发热、上呼吸道炎、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其主要特征，病程大约是十天左右，老百姓一般说，先发烧三天，出疹子三天，烧退皮疹逐渐消失又需三天。还有一种常见的是幼儿急疹，由人类疱疹病毒6型引起，属于呼吸道急性发热性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫传播，密切接触会传播此病，但是不属于传染病，在两岁以内婴儿比较常见，突然发生高热伴食欲不振，不少患儿出现嗜睡、恶心、呕吐、咳嗽、颈部、枕部淋巴结肿大，3～5天后体温下降，烧退后出玫瑰色斑丘疹，先面颈部及躯干，逐渐蔓延到手臂及下肢。幼儿急疹的一大特点是热退疹出。猩红热也是比较常见的小儿呼吸道感染疾病，以5～15岁孩子居多，主要由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱皮。少数患者患病后由于过敏反应而出现心脏、肾脏、关节的损害。本病一年四季都可能发生，但是以冬春季节发病最多。

再有一大类疾病史过敏性疾病，比较常见的是过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘，多见于有过敏体质的宝宝。另外接触性皮炎、湿疹也是宝宝冬春季节常患的过敏性疾病。

营养型疾病：第一是维生素D缺乏性佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，导致钙、磷代谢失常的慢性的营养性病，以正在生长的骨骺端、软骨板不能正常钙化，造成的骨骼病变为其特征，维生素D不足使成熟骨钙化不全，则表现的骨质的软化症。此病因为婴幼儿生长快，户外活动少，特别容易发生维生素的缺乏，主要见于小于两岁的婴幼儿。维生素D缺乏性佝偻病的预防主要是充足的日光照射，还有每日补充生理剂量的维生素D，就是我们说的鱼肝油，每天是400个单位。

这里重点说一说维生素A缺乏症，这个病因为体内缺乏维生素A引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病，多见于1到4岁小儿，最早症状是暗适应差，角膜干燥，发展为角膜软化且皮肤干燥和毛囊角化症，又称为夜盲症、干眼病、角膜软化症，现在妈妈给宝宝选择鱼肝油制剂的时候，选择了单一的维生素D制剂，而没有选择维生素A，认为维生素A不缺乏不补充，其实这是一个误区。

维生素A缺乏主要是由于以下几个原因引起，第一是摄入不足，长时间以面糊等谷物或者脱脂炼乳喂养小孩，没有及时添加辅食，而且疾病后忌嘴，比如患麻疹后，不户外活动，不吃动物性食物以及长时间素食都容易发生维生素A缺乏，第二是吸收障碍，比如一些慢性消化道疾病，迁延性腹泻、慢性痢疾，肠结核等肝胆系统疾病均可影响维生素A的消化和吸收，长期服用石蜡油通便也可以影响维生素A的吸收。另外生长迅速的早产儿，还有各种急慢性传染病、长期发热和肿瘤等，均可使机体对维生素A的需要量增多而导致相对的缺乏。此外患有一些比如甲状腺功能低下和糖尿病时，β-胡萝卜素转化为维生素A障碍而导致维生素A缺乏。

维生素A缺乏主要的临床表现一个是眼部的症状，夜盲症、暗适应能力下降，干眼病。第二是皮肤的症状，皮肤干燥、粗糙、脱屑，抚摸有鸡皮疙瘩的感觉，反复发生呼吸道及泌尿系统的感染。预防维生素A缺乏主要是补充维生素A ，在膳食里深绿色的蔬菜和黄色的水果，比如胡萝卜、芒果都含有维生素A，如果继发性缺乏时，就应该常规补充维生素A替代制剂。

如何预防冬春季节的常见疾病，首先居家预防药有良好的卫生习惯，打喷嚏和咳嗽时要使用手帕，不要直接面对他人，这样可以减少传播和感染的机会，一些常见的病原菌和病毒除了通过空气中的飞沫以传染途径外，还常常通过勤罚人体粘膜组织而感染， 而且接触传染要比空气传染严重。这时，我们就要特别强调注意手的卫生，出入公共场所后回到家中，最好要洗手换衣服再去接触婴幼儿，以保护宝宝免受感染。

此外让宝宝多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，可以帮助宝宝预防发热。冬春季节一定要注意宝宝的保暖，随着气温的变化及时增减衣服，尤其是早晚温差比较大的时候，不提倡骤然减去太多的衣服，切不可减的太多，也不可穿的太厚，这样会压迫孩子的身体，使其活动受限影响消化，衣着以脊背无汗为适度。

另外我们也可以从饮食上加以注意，建议吃的清淡少油腻，比如多喝酸性果汁，如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁，鲜橙汁，西瓜汁等，可以促进胃液的分泌，增进食欲，多食含有维生素C、E以及红色的食物，比如西红柿、苹果、葡萄 、枣、草莓、甜菜、橘子、牛奶、鸡蛋等，可以预防感冒的发生。

另外就是要注意培养宝宝养成良好、有规律的作息习惯，良好的睡眠才能保证孩子健康的体质，不断提升宝宝抵御疾病入侵的能力。远离患者也是预防呼吸道传染性疾病的一个重要措施，应该避免直接接触，外出时不要带宝宝到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等人群集中地地方。此外还可以给宝宝制定一个比较好的锻炼计划，通过增强体质提高宝宝抵御疾病的能力，上午十点到下午四点，这段最佳时间可以做户外活动，可以充分利用日光浴、空气浴提高宝宝对周围环境冷热变化的适应力，但是要注意有雾霾的时候不要外出，因为这时空气里含有大量的有害物质。最后一定要给宝宝按时完成预防接种，在相应的季节进行流行性疾病的预防，比如接种流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗，可以帮助宝宝预防相关的呼吸道疾病。