筑牢医保基金监管“防火墙” 守好群众的“救命钱”

据介绍,温江区医保局严格规范管理,围绕医保基金安全使用,按照“谁监管、谁负责,谁审批、谁负责”的原则建立《温江区医保基(资)金财务制度》《温江区医保基(资)金支付审批制度》《温江区医保业务经办信息系统账号与授权管理办法》,明确分管领导、科室负责人、直接经办人三级责任体系;

2022-12-30 11:26:40  

红星新闻网12月29日讯 今年以来,成都市温江区医保局以压实党风廉政责任为抓手,强化制度建设,突出问题导向,守护好人民群众的每一分“保命钱”“救命钱”,筑牢基金监管“防火墙”。

据介绍,温江区医保局严格规范管理,围绕医保基金安全使用,按照“谁监管、谁负责,谁审批、谁负责”的原则建立《温江区医保基(资)金财务制度》《温江区医保基(资)金支付审批制度》《温江区医保业务经办信息系统账号与授权管理办法》,明确分管领导、科室负责人、直接经办人三级责任体系;建立《成都市温江区长期照护保险监督管理办法》《医保专家库办理办法》《基金运行分析制度》等,提升经办管理和稽核管理规范性;坚持“刀刃向内”,每年初制定《内部审计实施方案》,通过“铸剑行动”等内控检查,共计查找并修改各类业务经办风险点33个,对查实问题实行分类台账管理,立行立改、长效督导,以雷霆手段严堵内部管理缺口,提升经办风险防控水平。

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同时,温江区医保局注重强化警示教育,筑牢防腐底线。聚焦强化底线思维和增强红线意识,不定期召开党风廉政专题会,集中学习中央和省市区党风廉政有关精神、年轻干部腐败典型案例等警示教育典型案例;面向镇街、村(社区)、定点医药机构开通医保政策直通车,发放宣传海报、折页2万余份,悬挂横幅100余条,印发欺诈骗保典型案例3期;依托“金温江”“温江医保”微信公众号等网络新媒体开展医保基金监管政策有奖答题活动,吸引3万余名群众参与;打造基金监管系列宣传漫画20期并被市医保局专刊连载;以案为鉴、以案说法,确保警钟长鸣,形成常态化警示教育机制,坚决杜绝内外勾结欺诈骗保行为发生。

此外,温江区医保局狠抓专项整治,巩固监管态势。联合卫健、公安、民政等部门,组织开展医保重点领域专项治理,坚决打击“假病人、假病情、假票据”问题;运用专业力量,聘请第三方会计师事务所对区内19家机构开展专项审计,抽取20名市、区级医学专家参与现场稽核;建立血透实时动态场景监控、医保业务全流程信息化系统(OCR)等“智慧监管”平台,实现“事前威慑、事中预警、事后监管”的全过程监管。今年以来,累计查处违规定点医药机构932家,查实违规金额852.84万元,扣减违约金407万元,处理医保医师103人,中止医保服务协议11家,解除协议4家。

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